Formulario de Denuncia de Siniestros

EL ASEGURADO COMUNICARÁ AL ASEGURADOR EL ACAECIMIENTO DEL SINIESTRO DENTRO DE LOS TRES DÍAS DE CONOCERLO, BAJO PENA DE PERDER DERECHO DE SER INDEMNIZADO (ART. 46, 47 Y 115 LEY DE SEGUROS N° 17418).

Datos del Siniestro

¿Hubo lesionados?

¿Intervino ambulancia?

¿Intervino policía?

¿Intervino bomberos?

Datos del Conductor del Vehículo Asegurado

¿Es el conductor el propio asegurado?

Datos del Asegurado
Datos del Vehículo Asegurado
Tercero Involucrado 1 Teléfono Tercero Involucrado 2 (En caso de Colisión Múltiple) Teléfono Daños Materiales de Cosas (Que no hayan sido vehículos) Teléfono
Descripción del Hecho
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